بیماری دوپویترن: راهنمای کامل درمان انگشتان خمیده
از مکانیسم ایجاد طنابهای فیبروزی کف دست تا گزینههای درمانی نوین، شامل تزریق آنزیمی و جراحی فاسیکتومی
- دوپویترن یک بیماری خوشخیم بافت همبند است، نه سرطان
- تست میز، ابزار سادهای برای ارزیابی شدت کنتراکچر و نیاز به مداخله است
- تزریق کلاژناز برای موارد خفیف تا متوسط با یک طناب منفرد گزینه خوبی است
- حتی پس از درمان موفق، احتمال عود در سالهای بعد وجود دارد
اگر متوجه شدهاید که انگشت حلقه یا کوچکتان بهآرامی خم میشود و دیگر نمیتوانید کف دستتان را کاملاً صاف روی میز بگذارید، احتمالاً با بیماری دوپویترن مواجهید. خبر خوب این است که این بیماری خوشخیم است و درمانهای مؤثری برایش وجود دارد — از یک تزریق ساده تا جراحی، بسته به شدت درگیری.
بیماری دوپویترن چیست؟
این بیماری از ضخیمشدن غیرطبیعی فاسیای کف دست ناشی میشود. در نتیجه، طنابهای فیبروزی سختی شکل میگیرند که از کف دست به سمت انگشتان — معمولاً حلقه و کوچک — کشیده میشوند و با پیشرفت بیماری، انگشت را به سمت کف دست خم میکنند.
ندولهای اولیه در کف دست، اولین نشانه قابلمشاهده بیماری دوپویترن هستند
علل و عوامل خطر
- زمینه ژنتیکی و نژادی: شیوع بالاتر در افراد با اصالت اروپای شمالی
- سن: معمولاً بعد از ۴۰ سالگی
- جنسیت: مردان بیشتر مبتلا میشوند
- دیابت و بیماریهای کبدی: افزایش خطر و پیشرفت سریعتر بیماری
- سوءمصرف الکل و سابقه صرع
تشخیص و تست میز
تشخیص معمولاً بر اساس معاینه بالینی ساده است. در «تست میز» (Tabletop Test)، بیمار سعی میکند دست را کاملاً صاف روی سطح مسطح بگذارد؛ ناتوانی در این کار نشانهای از کنتراکچر قابلتوجه است.
ویدیوی آموزشی
منبع: کانال آموزشی Dr. Nabil Ebraheim — Orthopedic Surgeon
تزریق کلاژناز در مقابل جراحی فاسیکتومی
| ویژگی | تزریق کلاژناز (آنزیم) | جراحی فاسیکتومی (باز یا سوزنی) |
|---|---|---|
| تهاجمی بودن | کمتهاجمی، سرپایی | جراحی باز یا آزاد کردن با سوزن |
| ریکاوری | کوتاهمدت | ۲ تا ۴ هفته |
| نرخ عود | نسبتاً بالاتر | پایدارتر در جراحیهای باز |
| مناسب برای | خفیف تا متوسط | شدید، چندین انگشت درگیر |
ریکاوری و احتمال عود
پس از جراحی، فیزیوتراپی فعال و آتل شبانه نقش کلیدی در نتیجه بلندمدت دارند. اما باید بدانید که دوپویترن یک بیماری با زمینه ژنتیکی است و حتی پس از درمان موفق، عود در سالهای بعد (بهویژه در بیماران جوان یا مواردی با درگیری دو طرفه) غیرممکن نیست.
سوالات متداول
بیماری دوپویترن چیست؟
آیا دوپویترن سرطانی است؟
تزریق کلاژناز چه تفاوتی با جراحی دارد؟
عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
- AAOS OrthoInfo — Dupuytren's Contracture. orthoinfo.aaos.org
- Mayo Clinic — Dupuytren's Contracture. mayoclinic.org
بدون دیدگاه